Jéssica Chaves

Interna do 3º ano, IPO do Porto

O fígado é um órgão vital para a vida humana. É também um órgão central no sistema digestivo e o conhecimento da sua fisiopatologia é fundamental para qualquer currículo de formação especifica em Gastrenterologia. Foi neste contexto que eu optei por realizar um estágio em Hepatologia, no Centro Hospitalar Lisboa Norte (CHLN) durante um período de 3 meses (Setembro, Outubro e Novembro de 2022).

O CHLN divide-se em duas unidades (Centro Hospitalar Santa Maria, onde se localiza a maior parte da prestação assistencial, e o Hospital Pulido Valente). O serviço de Gastrenterologia e Hepatologia do CHLN é constituído pela enfermaria de Gastrenterologia, Unidade de Hepatologia, Unidade de Técnicas de Gastrenterologia (UTG), Hospital de Dia de  Gastrenterologia/Hepatologia e Consulta Externa.

A Unidade de Hepatologia tem como responsável a Prof.ª Doutora Helena Cortez-Pinto e presta cuidados diversificados a doentes com patologia hepática, tanto em âmbito de internamento como de Consulta Externa, Hospital de Dia e realização de técnicas de Hepatologia. No internamento tem 7 camas disponíveis para doentes admitidos no contexto de doença hepática. Mais frequentemente são admitidos doentes com doença hepática crónica descompensada, mas também hepatites agudas para investigação e doentes propostos para terapêuticas loco-regionais de carcinoma hepatocelular. Durante o meu período de estágio tive a oportunidade de contactar com 51 doentes admitidos por doença hepática aguda/crónica descompensada, 11 doentes após terapêutica de CHC e 19 com doença pancreática/vias biliares, de um total de 102 doentes. Semanalmente participei em duas reuniões relativas ao internamento com os médicos da Unidade, juntamente com a Enfermeira Chefe, onde são discutidos os diagnósticos, os meios complementares de diagnóstico realizados e evolução dos doentes internados, ajustando a futura investigação e terapêutica às necessidades específicas de cada caso. Participei ainda, com periocidade semanal, a reunião de Tumores Hepáticos, através de uma plataforma online, que conta com a presença de médicos de Gastrenterologia, Oncologia, Radiologia de Intervenção e Cirurgia Geral (um dos quais associado à equipa de transplante hepático do Centro Hospitalar Lisboa Central) onde são apresentados doentes com diagnóstico de carcinoma hepatocelular para decisão terapêutica, mas também doentes com nódulos hepáticos para abordagem diagnóstica e terapêutica.

Relativamente à consulta externa, durante o meu período de estágio observei 283 consultas com 108 doentes com hepatites víricas.  Algumas consultas são sub-especializadas, nomeadamente à sexta-feira, onde em colaboração com a Nutrição se realiza a consulta de fígado gordo não alcoólico. 

No período de estágio, tive a oportunidade de realizar tratamento de hipertensão portal, maioritariamente laqueação de varizes esofágicas, semanalmente à sexta feira, bem como um período semanal de elastografia hepática, no Hospital Pulido Valente. Adicionalmente, tive oportunidade de participar na realização de biópsias hepáticas percutâneas em doentes de ambulatório que se realizaram no Hospital de Dia de Gastrenterologia/Hepatologia, geralmente com cerca de 2 procedimentos semanais, bem como paracenteses diagnósticas e evacuadoras.

Relativamente à atividade científica e formativa, participei em duas reuniões semanais: à quarta-feira, a Sessão de Formação da UTG onde são apresentados artigos recentes sobre técnicas endoscópicas, e à sexta-feira, uma sessão clínica destinada à discussão de casos clínicos desafiantes.

O estágio em Hepatologia no CHLN permitiu uma formação nas várias valências da Hepatologia, através do contato próximo com as mais diversas patologias hepáticas, desde a simples esteatose hepática até à hepatite fulminante, com acompanhamento contínuo e possibilidade de participação em todos os passos de investigação e terapêutica, considerando-o por isso um estágio valioso e imprescindível.