Madalina Gututui, Lídia Ramos, Serviço de Gastroenterologia, Hospital Beatriz Ângelo

Mulher de 86 anos residente em lar, com síndrome demencial grave e totalmente dependente, alimentada por sonda nasogástrica. Enviada para o Serviço de Urgência, por quadro de dor, após tentativa de recolocação da sonda, sem sucesso. Ao exame objetivo apresentava fácies de dor, edema facial e cervical e crepitações à palpação da face, região cervical e parede torácica. Realizou tomografia computorizada cervico-torácica, que revelou extenso enfisema subcutâneo cervical e torácico e pneumomediastino, em provável relação com perfuração esofágica. Atendendo ao performance status da doente, optou-se por medidas de conforto.